Saignement de nez : l’essentiel à savoir
L e saignement de nez ou épistaxis est une problématique fréquente chez les enfants et les adultes. Heureusement, la plupart du temps, sa nature bénigne permet de mettre fin à l’épisode grâce à des gestes simples que vous pouvez réaliser vous-même. Cependant, certaines situations plus graves exigent un traitement spécifique. Explorez avec nous les causes potentielles, les techniques pour stopper les hémorragies, les raisons de consulter, ainsi que les solutions en cas de saignements récurrents.
D’où provient l’hémorragie nasale ?
Que ce soit un simple « goutte-à-goutte » ou un écoulement plus abondant, un saignement de nez résulte toujours d’une lésion des muqueuses tapissant les cavités nasales. Le plus souvent, cette lésion affecte ce qu’on appelle la « tache vasculaire dense ». Située à environ 1 cm de l’entrée des narines, cette zone est particulièrement riche en vaisseaux sanguins ! Elle est également très fragile : le sang peut ainsi s’écouler par les narines au moindre traumatisme. Cependant, il n’a aucune raison de couler dans la gorge, sauf si vous inclinez complètement votre tête en arrière. À l’inverse, le sang s’écoule facilement vers la gorge lorsque la lésion touche plutôt la partie postérieure du nez…
Soyez vigilant(e) : les saignements postérieurs sont généralement les plus difficiles à calmer soi-même.
Saignement de nez : Causes
Les saignements occasionnels sont généralement associés à :
- Une inflammation de la muqueuse du nez (exemple : rhume, rhinite allergique) ;
- Un grattage excessif de la paroi nasale, surtout chez l’enfant ;
- Un air trop sec ;
- Un traumatisme (suite à un impact sur le nez ou l’introduction d’un petit objet dans la narine) ;
- L’utilisation de décongestionnants nasaux ;
- Un éternuement « violent », bouche fermée.
Quant aux épistaxis à répétition, elles sont généralement liées à une fragilité accrue de la tache vasculaire dense. Un phénomène fréquent, en particulier chez les enfants et les adolescents ! Cependant, il existe des causes plus rares, telles que :
- La prise de médicaments anticoagulants ;
- L’hémophilie et les autres troubles de la coagulation ;
- L’hypertension artérielle ;
- Certaines maladies rares comme la maladie de Rendu-Osler ;
- L’alcoolisme chronique ;
- La consommation régulière de drogue par voie nasale ;
- Exceptionnellement, la présence d’une tumeur, souvent bénigne.
Comment arrêter un saignement de nez ?
Si vous saignez du nez, mouchez-vous délicatement ET une seule fois, du côté de l’hémorragie. Si les deux narines sont touchées, mouchez-les doucement l’une après l’autre pour éliminer d’éventuels caillots gênants. Par la suite :
- Asseyez-vous calmement et penchez légèrement votre tête en avant pour éviter que le sang ne coule dans votre gorge ;
- Utilisez votre pouce et votre index pour comprimer fermement l’aile du nez contre la cloison nasale pendant 10 minutes. Ne relâchez pas la pression car la moindre pause peut ralentir le processus de coagulation. Pour une efficacité maximale, appliquez une poche de glace au-dessus de votre nez.
La plupart du temps, ces gestes suffisent. Mais si le saignement persiste, reprenez la compression pendant 10 minutes. Au-delà, mieux vaut consulter un médecin.
Conseil supplémentaire : Évitez de vous moucher dans les 12 heures suivantes pour ne pas « relancer » l’hémorragie.
Saignement de nez : quand consulter en urgence ?
Si votre saignement persiste mais qu’il est peu abondant, vous pouvez simplement contacter un médecin. Même combat si vous souffrez de saignements de nez répétitifs peu abondants !
En revanche, il est recommandé d’appeler les urgences si :
- L’hémorragie est importante, surtout si le sang coule dans votre gorge et/ou que vos deux narines sont touchées ;
- Le saignement s’accompagne de maux de tête, pâleur, sueurs, malaise ou troubles du rythme cardiaque ;
- L’hémorragie a été provoquée par un gros traumatisme (exemple : accident de voiture) ;
- Vous prenez un traitement anticoagulant ou que vous souffrez d’un trouble de la coagulation sanguine.
Quelles solutions en cas de saignements de nez à répétition ?
Bonne nouvelle : les épistaxis à répétition chez l’enfant finissent généralement par disparaître à l’âge adulte.
Cependant, une cautérisation des vaisseaux de la tache vasculaire peut être nécessaire si les saignements sont trop fréquents et abondants. Cette procédure, réalisée sous anesthésie locale en cabinet ORL, utilise différentes techniques telles que la cautérisation chimique ou laser. L’objectif final est toujours de « brûler » une partie des vaisseaux sanguins pour réduire l’afflux sanguin dans la muqueuse, entraînant l’arrêt ou la diminution des hémorragies.
Retenez également que la cautérisation s’applique aussi aux adultes, surtout en cas de maladie de Rendu-Osler. D’autres traitements peuvent être envisagés selon la cause des saignements, tels que l’ablation d’une tumeur ou la prescription d’antihypertenseurs.
Comment prévenir les saignements de nez ?
Afin de réduire la fréquence de vos saignements de nez, adoptez ces conseils :
- Maintenez une humidité adéquate dans votre chambre, que ce soit avec un humidificateur d’air ou en suspendant un linge humide dans la pièce.
- Évitant de vous mettre les doigts dans le nez ;
- Mouchez-vous toujours délicatement ;
- Limitez l’utilisation des sprays et autres décongestionnants nasaux ;
- Ne prenez pas d’aspirine ou d’anti-inflammatoires sans prescription médicale, car ils ont un effet anticoagulant.
- Ouvrez la bouche lorsque vous éternuez, tout en veillant à éternuer dans le pli de votre coude pour limiter la diffusion de virus et d’autres microbes !
